初診の方へ

問診票に必要事項をお書きいただきご来院いただけると受付事務がスムーズです。

現在の症状や心配なことなど、どのようなことでもお書きください。

どのような症状が、どんな時に起こるか？

その症状はどうすれば、改善または悪化するのかなど、

もし、お薬を内服している場合はすべてご記入ください。

書いて頂いている内容に応じて診察し、必要な検査をすすめて参ります。

持病（心臓血管系疾患、胃腸病、肝・胆・膵疾患、腎臓病、高血圧症、糖尿病、脂質異常症、呼吸器系疾患、血液疾患など）のある方で、転院を希望される方は、必ず前医の紹介状を持参してください。